Отравление метиловым спиртом: симптомы, признаки, первая помощь

Что такое метанол

Метиловый спирт – это бесцветная летучая жидкость. У него есть характерный запах (всем знакомый запах спирта).

В промышленности это незаменимый продукт. Это сырьё для производства формальдегида, который в дальнейшем применяют в процессе изготовления пластмассы, смолы, клея, красок и лаков. В смеси с бензином метанол является биотопливом. А ещё используется как растворитель в лабораториях и на промышленном производстве.

Также метиловый спирт можно встретить в кондиционерах автомобилей. В некоторых системах он используется как антифриз.

Метанол очень токсичен, может стать причиной слепоты, комы и летального исхода. Отравиться можно при попадании вещества на кожу, при приёме внутрь, а также при вдыхании паров.

Симптомы и признаки отравления метанолом

Первые симптомы и признаки отравления метиловым спиртом появляются примерно через 10 часов после попадания токсина в организм. Состояние постепенно ухудшается, опьянение выражено слабо. Обычно первым проявлением отравления становится боль в животе. У больного развивается слабость, он начинает обильно потеть, нарушается зрения, человек говорит, что «в глазах двоится».

Характерные симптомы отравления метиловым спиртом:

• нарушения психики: перевозбуждение;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом: рвота, тошнота, боль в желудке;
• недостаточность дыхательной функции;
• нечёткое зрение или полное его отсутствие;
• тахикардия и гипертония;
• головная боль;
• выраженная слабость;
• потеря сознания;
• цианоз (посинение кожи).

«У нас в клинике висит плакат, на котором все симптомы отравления метанолом на одной картинке. Важно, чтобы как можно больше людей знали о рисках и не затягивали с обращением за помощью». (Врач-токсиколог)

При тяжёлом течении отравления метиловым спиртом появляются поражение зрительных нервов, судорожные приступы, угнетается сознания, артериальное давление снижается до критического уровня, дыхание становится редким, изо рта появляется резкий запах ацетона, развивается отёк головного мозга. Внутренние органы поражаются не так часто. Через 10–12 часов после появления признаков отравления метанолом больной впадает в кому. Даже если у врачей получается его спасти, восстановить зрение невозможно.

Классификация отравления метанолом

Даже небольшое количество метилового спирта поражает внутренние органы. Если есть подозрение на приём метанола, важно сразу обратиться к врачу, потому что первые симптомы появляются только через несколько часов. Отравление метанолом классифицируют по степени тяжести. Также выделяют четыре периода развития заболевания независимости от тяжести.

1. Начальный период. Метанол действует на центральную нервную систему (ЦНС), это выглядит как обычное состояние опьянения. Редко на это обращают внимание, но выраженность опьянения обычно меньше, чем если бы человек выпил столько же этанола. Этот период длится от 1 часа до 12 и более.
2. Скрытый период. Это время, когда у больного нет никаких симптомов. У него тоже очень разная продолжительность. У кого-то он длится 6 часов, у кого-то более 40. Длительное отсутствие клиники после отравления – редкость.
3. Период выраженных клинических проявлений. Сначала у больного появляются симптомы гастрита (боль в животе, тошнота с рвотой), возникают нарушения зрения («мушки», белая пелена, слабое видение, слабая реакция зрачков на свет, слепота). Также возникает состояние общей интоксикации: слабость, усталость, головная боль, головокружение. Появляются симптомы токсической энцефалопатии: психомоторное возбуждение, спутанность сознания, вплоть до комы. В этом состоянии можно заподозрить у больного наркотическое опьянение. Далее поражаются остальные органы.
4. Период последствий.

По степени тяжести отравления делят на три формы: лёгкая (общие расстройства и токсический гастрит), средняя (офтальмическая) и тяжёлая (генерализованная).

Лёгкая стадия. Человек жалуется на плохое самочувствие, его тошнит, рвота становится многократной, кружится и болит голова, могут быть сильные боли в животе. Иногда пациенты крепко и надолго засыпают, а после сна чувствуют себя значительно лучше. Даже при лёгком отравлении могут быть жалобы на нарушение зрения (например, всё в тумане, или рябит). Обычно при лёгкой форме отравления лечение в стационаре продолжается не более 7 дней.

Офтальмическая форма. Сначала появляются те же жалобы, что при лёгкой форме, а на следующий день у человека резко ухудшается зрение. Дальше зрение то улучшается, то сильно ухудшается. Человек может полностью ослепнуть из-за атрофии зрительных нервов. Нарушения могут быть неравномерными. Пациенты с этой формой отравления нуждаются в длительном лечении. Наши врачи рекомендуют госпитализацию в офтальмологический центр после лечения интоксикации в отделении токсикологии.

Генерализованная форма. Характерно быстрое развитие симптомов. Сразу после скрытого периода нарушается дыхание и сердечная деятельность. Иногда больные страдают от сильной боли и перевозбуждения: мечутся, стонут, жалуются на боль в животе и нижней части тела. Постепенно пациент впадает в кому. Если возникает паралич дыхательного центра, человек умирает. В большей части случаев смерть наступает в течение 72 часов после отравления, через несколько часов после окончания скрытого периода.

При подозрении на отравление метанолом рекомендуется обращение к врачу до появления выраженных симптомов. Это позволит поставить диагноз и начать лечение до развития генерализованной формы.

Клинический случай

«У меня была 30-летняя пациентка с отравлением метанолом, которую удалось достаточно быстро пролечить и отправить домой. При этом если бы она обратилась за помощью позже, результат бы так не радовал. Девушку привёз муж с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту с многократной рвотой, болями в животе и сильной слабостью. В наркологическую клинику обратились, потому что пациентка в течение недели была в запое, а за день до обращения решила выпить 100 мл неизвестного спирта, чтобы избавиться от симптомов абстиненции. При осмотре больная была суетлива, но никаких критических нарушений психики выявлено не было. Мы сразу заподозрили отравление метанолом, потому что пациентка зависима, и есть факт покупки и приёма неизвестного напитка. Анализ крови подтвердил диагноз. Из осложнений – гастрит и эзофагит, токсическая энцефалопатия. Сразу назначил детоксикационную и антидотную терапию. Спокойно выписать больную домой получилось уже на пятый день. Это очень хороший результат. Интересно, что я и сейчас работаю с этой пациенткой. Но уже над лечением алкогольной зависимости» (Психиатр-нарколог)

Как возникает отравление метиловым спиртом

Отравление происходит при случайном или намеренном употреблении метилового спирта внутрь, часто из-за путаницы с этанолом. В организме окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты — крайне токсичных веществ. Они нарушают метаболизм, поражают зрительный нерв и центральную нервную систему, что может привести к слепоте, коме и смерти. Даже небольшие дозы метанола опасны, так как его продукты распада вызывают метаболический ацидоз и системное отравление.

Способы отравления метиловым спиртом

Отравление метиловым спиртом может быть случайным или намеренным. Наши наркологи анализировали статистику госпитализаций с отравлением метанолом, самая частая причина – «перепутали с этанолом».

Интоксикация возникает не из-за самого метилового спирта, крайне токсичны продукты его распада: формальдегид и муравьиная кислота. Эти вещества провоцируют метаболический ацидоз, нарушение обмена веществ, поражение зрительного нерва и центральной нервной системы.

Причины отравления этанолом.

1. Приём метанола внутрь. Группа риска – зависимые от алкоголя. Этанол и метанол невозможно отличить на вид и на вкус, поэтому их легко перепутать. Алкоголики с тяжёлой формой заболевания могут употреблять разные напитки содержащие спирт, чтобы избавиться от абстиненции. Спирт может быть метиловым. Причиной массовых отравлений бывает некачественный фальсификат (интоксикация суррогатами). В 2023 году в России произошло массовое отравление сидром, в котором содержался метиловый спирт.
2. Вдыхание паров стеклоомывающей жидкости. Дешёвый стеклоомыватель, который производят кустарно в уличных или домашних условиях, представляет опасность в закрытой машине.
3. Аварийные ситуации на производстве. Метанол активно используется в промышленности, существует техника безопасности, разработанная для предупреждения отравлений. Но бывают несчастные случаи, ошибки, которые приводят к утечке метилового спирта.

«Есть нюансы, о которых пациенты даже не догадываются. Так, раз в несколько лет у нас обязательно есть пациенты с отравлением яблочным самогоном. Метанол образуется при сбраживании яблочного жмыха». (Врач-токсиколог)

Метанол опасен при приёме внутрь, вдыхании, контакте с кожей. Любое взаимодействие требует обращения к врачу. У метилового спирта высокий уровень токсичности.

При работе с веществом важно соблюдать технику безопасности, не пренебрегать средствами индивидуальной защиты, организовывать правильное хранение.

Осложнения после отравления метиловым спиртом

Чем больше доза принятого метанола, тем выше вероятность развития тяжёлых осложнений. Отравление приводит необратимым изменениям в головном мозге, развивается энцефалопатия, гибнут нейроны. Это проявляется нарушением интеллектуальных способностей, изменением мышления. Своевременное выявление заболевания даёт шанс полного восстановления.

Исследования показывают, что те, кто выжил после отравления, в 20% случаев могут полностью ослепнуть, в 30% случаев у них ухудшится зрение и это повлияет на качество жизни. У 15% развивается отёк лёгких. При длительном воздействии токсина развивается острый токсический нефроз. К последствиям отравления метанолом также относят поражения дыхательной системы, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта.

Если человеку с генерализованной формой отравления удаётся пережить острый период, то через 7–10 дней у них возникают осложнения в виде поражения сетчатки и зрительных нервов. Зрение страдает вплоть до полной слепоты. Также может развиться токсическая энцефалопатия, тревожное расстройство, тяжёлая бессонница.

Комментарий врача:

Мальцева Екатерина Артёмовна

Нарколог

Стаж работы: 13 лет

Способы лечения отравления метиловым спиртом

Своевременное обращение за медицинской помощью повышает шансы на благоприятный прогноз заболевания. Любая форма отравления требует детоксикации и обследования.

Антидот при отравлении метиловым спиртом

У метанола есть антидот – этиловый спирт. Он тормозит образование токсичных продуктов распада, так как метанол, как и этанол, метаболизируется с помощью фермента алкогольдегидрогеназы. Когда чистый качественный алкоголь попадает в организм, алкогольдегидрогеназа переключается на его нейтрализацию. Это замедляет процесс интоксикации, даёт возможность получить своевременную помощь.

Но качественный алкоголь – не «волшебная таблетка». Антидот только замедляет накопление токсинов в организме. В любом случае требуется обращение к врачу.

Помимо приёма этанола, больному требуется комплексное лечение: промывание желудка, детоксикация с помощью внутривенных инфузий, поддерживающая терапия. Самолечение опасно и может стоить жизни.

Можно ли самостоятельно промыть желудок при отравлении метиловым спиртом

В интернете можно встретить советы по самостоятельному промыванию желудка до приезда скорой. Делать так очень опасно. Метанол очень токсичен, и самостоятельное промывание может ускорить его всасывание и ухудшить положение пациента. Помимо риска более тяжёлой интоксикации, как и в случае с любой самостоятельно вызванной рвотой, есть риск аспирации рвотных масс в дыхательные пути, а также риск травматизации пищевода и желудка.

Отравление метанолом может привести к смертельному исходу. Помощь должна быть своевременной и комплексной. Больному всегда требуется медицинское наблюдение, так как состояние может резко меняться.

Наркологи в нашей клинике говорят о том, что все с подозрением на отравление метанолом должны быть госпитализированы в стационар, в котором есть возможность экстренной диагностики, круглосуточного наблюдения, реанимации, интенсивной терапии и детоксикации. На это важно обращать внимание, выбирая наркологическую клинику для получения помощи. У нас есть возможность оказывать все виды помощи таким пациентам.

Первая помощь при отравлении метанолом

Нам не нужны симптомы, чтобы начать первую помощь при отравлении метанолом. Первые признаки интоксикации могут появиться через несколько часов.

При подозрении на отравление нужно немедленно обратиться за медицинской помощью: вызвать скорую помощь, обратиться в приёмное отделение наркологической или токсикологической клиники.

До приезда врача важно обеспечить свежий воздух и безопасное положение больного. Чтобы предотвратить аспирацию, человека следует положить набок. Вокруг не должно быть травмоопасных предметов, так как при отравлении метанолом бывают судороги.

«Если пациент в сознании, и есть уверенность, что это отравление метанолом, можно дать антидот уже на этапе первой помощи. Подойдёт приём 50–70 мл качественной водки». (Врач-нарколог)

Далее человек нуждается в медицинской помощи. Врачи-наркологи, токсикологи знают, чем промывать желудок при отравлении метанолом, могут предотвратить тяжёлые осложнения.

Диагностика отравления метиловым спиртом

Распознать отравление метанолом может быть сложно из-за неспецифических симптомов или их отсутствия. Если речь идёт о некачественном алкоголе, то чаще всего симптомы отравления метанолом путают с обычной алкогольной интоксикацией.

Основные способы диагностики следующие.

1. Опрос пациента, его семьи и тех, кто употреблял спиртное с пациентом.
2. Осмотр врача с оценкой физического и психического состояния, анализом симптомов.
3. Анализы крови и мочи на содержание метанола, а также общие анализы крови, мочи, биохимическое исследование для оценки состояния внутренних органов.
4. УЗИ не помогает поставить диагноз, но проводится для своевременной диагностики осложнений со стороны внутренних органов.
5. Иногда требуется ЭЭГ для оценки активности головного мозга.

Резкий ацидоз можно увидеть уже на начальной стадии, но бывает, что он развивается позже. При поражении почек можно выявить кислую реакцию и белок в моче.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны. Можно увидеть лейкоцитоз, эритроцитоз, повышение уровня гемоглобина. Кровь становится более вязкой. Скорость оседания эритроцитов остаётся в норме, но может повышаться при осложнениях.

Для диагностики экзотоксикоза (отравление веществом извне) нужны специфические знания и опыт. В большей части случае достаточно анамнеза, осмотра и лабораторных исследований.

Ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение и профилактирует тяжёлые осложнения.

Лечение отравления метанолом в наркологической клинике

Есть клинические рекомендации при отравлении метанолом. Независимо от формы заболевания, тяжести состояния при подозрении на отравление пациент обязательно госпитализируется. В клинике снижают токсическую нагрузку, корректируют ацидоз, проводят детоксикацию с помощью инфузионной терапии, ускоряют диурез, в тяжёлом состоянии применяют аппаратное очищение крови – гемодиализ.

Антидот в стационаре вводится дозированно внутривенно под контролем концентрации токсина в крови. Для ускорения выведения яда с мочой используют метод форсированного диуреза. Это одновременное введение большого количества жидкости и диуретиков (мочегонных препаратов).

Параллельно пациент получает поддерживающую терапию, которая восстанавливает ритм сердца, нормализует артериальное давление, обезболивает, успокаивает, защищает желудочно-кишечный тракт и купирует дефициты. Для предотвращения поражения зрительных нервов пациент получает гормональную терапию глюкокортикоидами.

После выписки из стационара пациенту требуется периодическое наблюдение токсиколога, офтальмолога. В случае поражения зрения после снятия интоксикации, восстановления нормальной работы внутренних органов больного направляют в офтальмологический центр для восстановления зрительной функции.

Если отравление связано с приёмом некачественного алкоголя, попытками купировать тяжёлый абстинентный синдром, пациенту необходима консультация нарколога по поводу лечения зависимости.

Алкоголизм – тяжёлое хроническое заболевание, с которым почти невозможно справиться самостоятельно. Требуется комплексное поэтапное лечение. Уже на первичном осмотре врач-нарколог разрабатывает стратегию терапии, которая включает в себя детоксикацию, кодирование, поддерживающую и восстанавливающую терапию, психотерапевтическое лечение, реабилитацию.

Отравление метиловым спиртом – очень тяжёлое заболевание с высоким риском летального исхода. Чтобы профилактировать такие случаи, важно информировать людей об опасности употребления технического спирта, о рисках использования самопальных стеклоомывателей, антифризов, формировать культуру грамотного и умеренного приёма алкогольных напитков. Не всегда люди понимают, что суррогатный алкоголь без акцизов и проверки качества грозит не тяжёлым похмельем, а потерей зрения или даже смертью.

Ранняя диагностика и своевременное начало терапии при отравлении метанолом – основа успешного лечения. Но, как любит повторять наш главный врач: «Профилактика лучше лечения».

Если вы подозреваете у себя или близкого отравление метанолом, звоните по круглосуточному номеру, чтобы получить экстренную помощь, снять интоксикацию: +7 (343) 226-49-72.

Список используемой литературы:

1. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / Под ред. А. Я. Гриненко. — СПб.: Лань, 2000. — 368 с.
2. Сомкина О.Ю., Меринов А.В. Современные представления о женском алкоголизме (обзор литературы) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). – 2014. – № 4. – С. 128-135
3. Лечение острой фазы опийного абстинентного синдрома методом центральной холинолитической блокады Назаралиев Ж.Б., Мунькин Л.М
4. Москаленко В.Д. Зависимость и созависимость в семьях больных алкоголизмом // Вопросы наркологии. - 1995. - № 2. -С. 76-79.
5. Выявление групп риска по наркологическому профилю среди молодежи в возрасте 19-32 лет Аманова Ж.Ш., Катков А.Л., Пак Т.В.

Статья под редакцией врача:

02.11.2024

Стаж: 13 лет

Мальцева Екатерина Артёмовна

Нарколог

Оцените статью:

Поделитесь статьей: